Novo esforço para combater o Ebola na Libéria moveria pacientes infectados para fora de suas casas

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 À procura de uma nova abordagem para diminuir a epidemia de Ebola varrendo a África Ocidental , o governo liberiano, a Organização Mundial de Saúde e seus parceiros aqui sem fins lucrativos estão lançando um programa ambicioso, mas polêmico para mover pessoas infectadas fora de suas casas e em ad hoc centros que prestam cuidados rudimentar, as autoridades nesta segunda-feira.
O esforço, que está prevista para começar nas próximas semanas, é uma etapa intermediária, disseram autoridades. O objetivo é reduzir as chances de que pacientes Ebola vai contaminar suas próprias famílias e outros, garantindo que eles recebam cuidados básicos - como alimentos, água e remédios contra a dor - num momento em que muitos hospitais e centros de tratamento estão fechados .
iniciativa também é um reconhecimento tácito de que ele poderia ser semanas, até meses, antes de novas instalações de tratamento prometidos pelos Estados Unidos e outros estão operacionais. Dependência contínua de cuidados domiciliários não faz muito bem, disseram as autoridades, em domesticar uma epidemia devastadora em um país onde grandes grupos de pessoas vivem em aglomerados, ambientes urbanos.
Os centros de cuidados comunitários propostos, como eles são dublados por funcionários, teria entre 15 a 30 camas. Em última análise, o maior número de 70 centros pode ser configurado através de Liberia, se a estratégia for bem sucedida. Tal programa nunca foi tentado em uma escala tão grande.
Um esforço similar está sendo discutido para a Serra Leoa.
O número total de casos de Ebola na África Ocidental está dobrando a cada três semanas, com cada pessoa com o vírus infectando até duas outras pessoas, as autoridades de saúde dizem. Essa alta taxa de transmissão é o que torna impossível para conter o pior surto de Ebola no registro.
Os novos leitos de tratamento prometidos por Washington e outros "não estão vindo rápido o suficiente", disse Peter Graaf, representante nacional da OMS na Libéria, disse segunda-feira."Temos de chegar ao ponto em que todos os pacientes Ebola infecta menos de uma [outra pessoa]. Você tem que sair de sua casa. "
Os centros de cuidados na comunidade devem complementar o recentemente anunciado US esforço militar para construir instalações para 1.700 pacientes Ebola em toda a Libéria, bem como os esforços em curso por parte de outros grupos para fornecer várias centenas de camas. Agora há pouco mais de 380 leitos em Monrovia, que tem uma população de 1,5 milhão de pessoas.
Uma das principais organizações envolvidas na luta contra a epidemia, Médicos Sem Fronteiras, é dúbia sobre o novo esforço e decidiu não participar. Brice de le Vigne, o diretor do grupo de operações, alertou que os centros de cuidados comunitários propostos poderia piorar a situação.
"Isso não vai funcionar", disse ele. "Para mover as pessoas em uma epidemia é uma grande responsabilidade, e que exige enormes capacidades logísticas" que os países afetados simplesmente não têm.
Para ser eficaz, segundo ele, esses centros de atendimento precisa ter rigoroso controle de infecção, suprimentos adequados, pessoal treinado, supervisão regular, a capacidade de diagnosticar e encaminhar os pacientes, e os métodos de enterro apropriado. Caso contrário, eles poderiam se transformar em "centros de contaminação", disse ele.
De le Vigne disse que a principal prioridade deve ser a implantação de mais pessoal treinado para executar os centros de tratamento de nível superior em hospitais e clínicas.
Cerca de 6.000 pessoas na África Ocidental ter sido infectado com o vírus, e 2.833 morreram, segundo a OMS. Libéria, a nação mais atingida, teve mais de 3.000 infecções e 1.578 mortes, de acordo com os últimos dados da OMS.
Mas este confirmado por laboratório contagem de casos é bem inferior ao número real de pessoas infectadas, segundo a OMS e especialistas em saúde global. Médicos Sem Fronteiras, por exemplo, disse que o número representa apenas 20 por cento do volume de trabalho atual, ou seja, o número real de casos pode ser na casa das dezenas de milhares.
"Acho que a mensagem é que este surto não vai virar até que as pessoas saiam de suas casas e em lugares seguros", disse Frank Mahoney, que está liderando a equipe dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças aqui.
Ninguém seria transferida para os centros de cuidados comunitários contra a sua vontade. Um projecto de relatório da OMS destaca a necessidade de trabalhar em cooperação com as comunidades que querem isolar os indivíduos que estão infectados ou suspeitos de estarem infectados. O projeto é destinado a pessoas que estão com sintomas da doença, mas não estão nos estágios mais avançados da doença. Pacientes que conseguir comida, água, saneamento, analgésicos e outras necessidades.
Os centros de atendimento estaria localizado nos antigos postos de saúde ou outras instalações médicas, muitas das quais têm fechado, de acordo com Graaf da OMS.
Em contraste com os centros comunitários de assistência básica, as instalações médicas que oferecem tratamento especial Ebola - incluindo os Estados Unidos e outros serão configuração - proporcionar um maior nível de atendimento e uma equipe melhor treinada.
Porque muitas pessoas com Ebola estão sendo cuidadas em casa, estão em curso esforços para distribuir o máximo de cloro e tantas luvas de borracha, baldes e outros itens de higiene possível. Mas as autoridades dizem que tais medidas não vão longe o suficiente.
Em alguns locais aqui, os moradores já começaram a versão do programa de cuidados na comunidade por conta própria, a movimentação de pessoas infectadas em, por exemplo, uma escola fechada e tentando alimentar e cuidar deles sem ficar se infectado.
Como previsto, o novo plano seria uma alternativa um pouco mais sofisticado para que, incluindo testes para determinar se uma pessoa tem Ebola, medicamentos contra a malária, controle de infecções e de remoção de corpo e cremação ou o enterro. Cada pessoa se mudou para o centro seria acompanhado por um membro da família ou amigo acusado de cuidar dele ou dela; que relação poderia ser fornecido com batas e luvas de proteção e ensinou seu uso adequado.
Graaf disse configuração das instalações, supervisioná-los e começar a palavra para fora, vai ser de trabalho intensivo. Ele se recusou a dizer o quanto o plano custaria, dizendo que esses números não tenham sido finalizados.
De le Vigne de Médicos Sem Fronteiras disse que os países mais atingidos não têm a infra-estrutura para pôr em prática a logística, disciplina e clara cadeia de comando necessária para os centros comunitários para funcionar corretamente, especialmente quando os pacientes ficam doentes e precisam de maior nível de cuidados médicos disponíveis em centros de tratamento.
"Uma vez que você começar a vomitar sangue ou ter diarreia com sangue, é preciso ter uma formação adequada do pessoal médico e de saneamento para ser capaz de lidar com esses casos de super-infecção", disse ele.
Num desenvolvimento separado, fabricante de medicamentos canadense Tekmira disse segunda-feira que os EUA e os reguladores canadenses fora assinado em permitindo droga Ebola experimental da empresa para ser utilizado em doentes com infecções confirmadas ou suspeitas de ter o vírus.
Mark Murray, diretor-executivo da Tekmira, disse em um comunicado que a empresa já havia respondido aos pedidos de emergência para a droga para vários pacientes e que as doses administradas até agora "foram bem toleradas." Murray acrescentou que a empresa tem fontes muito limitadas de seu tratamento Ebola, mas vai "continuar a ajudar no que for possível."
A Food and Drug Administration acelerado investigação droga Ebola do Tekmira no início deste ano, mas, mais recentemente, a agência suspendeu temporariamente os ensaios clínicos a fim de buscar mais informações sobre a segurança da droga. As ações da empresa com sede em Vancouver saltou mais de 17 por cento após a notícia da segunda-feira que os reguladores permitiria um maior acesso à droga.

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Os 10 centros de tratamento de Ebola na África Ocidental são baseados em um projeto de três alas, que ajudam os pacientes separados suspeitas de ter a doença de pacientes com o diagnóstico de certeza. Unidades de cuidados de Ebola teria duas alas (um para cada dois casos suspeitos e confirmados), com poucos leitos por enfermaria e uma zona de triagem.


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